PUERPERIO

DEFINICIÓN:

Denominamos puerperio a las primeras seis semanas después del parto (aproximadamente 40 días). El período puerperal es una etapa de grandes cambios en nuestro cuerpo, pues todos los órganos involucrados en el embarazo y el parto regresan a su estado anterior.
Por esta razón, requiere de algunos cuidados y vigilancia, pues pueden surgir algunos inconvenientes.

LOQUIOS

Es el sangrado que aparece en el aparato genital durante el puerperio. Dura aproximadamente dos semanas, los primeros días son de color rojizo, posteriormente son rosados, hasta adquirir el aspecto de flujo normal.

ENTUERTOS

Son espasmos (contracciones) dolorosos del útero que se presentan en los primeros días después del pato. Son más acentuados en las multíparas, en mujeres que han tenido partos rápidos o que ofrecen lactancia materna.

CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN EL PUERPERIO

• La mayoría de las mujeres se sienten radiantes después del parto, aún cuando se perciban dolores en los primeros días, especialmente en la zona genital si ha habido episiotomía. Se pueden utilizar analgésicos si es necesario, o aplicar hielo en la zona para aliviar estos dolores.

• Durante todo este período vas a tener una hemorragia que se va a ir modificando a medida que pasen los días. La primera semana será sangre roja, similar a la de una menstruación, posteriormente se transformará en una hemorragia amarronada o amarillenta. Para este período se deben usar solamente compresas de algodón, no se pueden usar tampones vaginales porque podrían provocar una infección uterina. Finalmente se eliminará flujo sanguinolento (como agua de lavar carne) hasta que desaparece completamente el manchado en un tiempo de entre 15 y 30 días aproximadamente.

• El útero, inmediatamente después del parto, comienza a disminuir su tamaño y volverá a sus medidas originales al cabo de 6 meses aproximadamente. El amamantamiento acelera la reducción uterina, ya que cada vez que tu bebé toma del pecho se libera una hormona (oxitocina) que provoca contracciones en el útero.

• se puede notar por debajo del ombligo como una masa dura, este vuelve a su tamaño normal aproximadamente a las dos semanas, es lo que llamamos involución uterina.

• Como resultado de la prolongada distensión de la piel del abdomen por el tamaño del útero, las paredes abdominales quedan flácidas y blandas por algún tiempo.

• Las molestias urinarias desaparecen después de 24 hs. del parto. Recuerda realizar ejercicios para los músculos del piso pelviano como los ejercicios de Kegel. Estos ejercicios harán que los músculos de la vagina vuelvan a tener el tono normal más rápido y además es una manera de prevenir el descolgamiento de la vagina y la incontinencia urinaria.

• Ejercicios de Kegel: consiste en contraer la zona entre vagina y recto (como si tuvieramos que cortar la micción de forma repentina) durante 5 segundos y después relajarlo durante 10 segundos. Se han de hacer 15 ejercicios tres veces al día durante al menos 1 semana,

• Durante el puerperio también vas a notar una caída importante de tu cabello. No te preocupes ya que es transitoria y es provocada por el descenso brusco de las hormonas después del parto. El cabello se recupera enseguida sin ningún tratamiento específico. Lo que debes evitar son las tinturas ya que lo deteriorarán más.

• Durante el embarazo las hormonas actúan estimulando el crecimiento de las mamas, después del parto el aumento de una hormona llamada prolactina estimula la producción y secreción de leche. Esta secreción se mantiene por el estímulo de succión del bebé. Al principio la secreción es escasa, amarillenta, rica en proteínas, minerales y anticuerpos y se llama calostro. Gradualmente se va convirtiendo en leche definitiva.

• Las várices que pueden aparecer durante el embarazo, generalmente a los 3 meses postparto desaparecen, salvo que exista cierta predisposición personal o familiar para las mismas.

Involución uterina

CUIDADOS DE DEBO TENER EN ESTE PERIODO

Episiotomía: si se le ha efectuado una episiotomía, es necesario que mantengas siempre la herida limpia y seca para su total cicatrización, de ahí que:

• Puedes lavar los puntos, con agua hervida con sal (no es necesario utilizar ningún antiséptico). Es importante que la seques muy bien.
• Realiza el lavado a chorro y en dirección de la vagina al ano, nunca en sentido contrario y sécala bien, puedes utilizar una compresa sin arrastrar. Evita los baños de asiento prolongados porque reblandecen la herida.
• Evita el estreñimiento con dieta y no tengas miedo a realizar esfuerzos (pujos en la defecación—no se abrirán los puntos de la Episiotomía
• No apliques polvos ni pomadas porque maceran la herida.
• Cámbiate de compresa con mucha frecuencia (estas deben ser de algodón).
• No utilices braguitas ni pantalones ajustados.
• La episiotomía cicatriza entre los 8 y 12 días después del parto y los puntos aplicados externamente caen solos.
• Ante el dolor local, edemas o hematomas aplicar hielo en una bolsa envuelta en gasa, toallas, etc.

Si has tenido una cesárea, la herida cicatrizará en 5-6 días y los puntos te serán retirados entre el 6-7º día. No existe inconveniente para ducharse teniendo una cesárea, únicamente, tras la ducha, hay que secar bien los puntos y cambiar el apósito.

Levantarte de la cama, en cuanto puedas, siempre al principio con ayuda de alguien para evitar caídas, alternado algunos paseos con el descanso, eso facilitará:

A- El normal funcionamiento de la vejiga y la pronta eliminación de líquidos acumulados

B -Agilizará el transito intestinal

C -Evitara la dificultad circulatoria de las piernas y el consiguiente riesgo d e trombo embolismos o inflamaciones vasculares

Evita estar mucho tiempo de pie para eliminar la tensión en la región perineal, es aconsejable que periódicamente relajes y contraigas los músculos perineo-pélvicos que estimulan la circulación y el tono muscular.

Es fundamental que mantengas una buena higiene general, la ducha diaria es lo más recomendable.

Es muy importante mantener una dieta sana y variada, evitando tomar alcohol y fármacos no prescritos por el médico si vas a dar lactancia.

En caso de hemorroides, que además pueden agudizarse más si persiste estreñimiento, es conveniente añadir a la dieta más fibra: frutas, verduras, pan integral y abundante agua. Debes extremar la higiene anal, tras cada micción y sobre todo en la defecación, lavando bien la zona con agua tibia y secando bien, evitando rascar o frotar para prevenir infecciones. Cuando producen dolor se puede aplicar a ratos una bolsa de hielo o compresas de agua helada en la zona, si el dolor es muy intenso y no mejora gradualmente, puedes consultar con tu matrona o médico para que te ayuden a solucionarlo.

Es posible que te encuentres cansada, por eso es importante que descanses, trata de coordinar tus periodos de descanso con los de tu bebé, es bueno que hagas pequeñas siestas durante el día, que te acuestes temprano y duermas lo más que puedas.

Puedes usar faja, te ayudará a sentirte más cómoda cuando estés de pie o caminando, especialmente si el parto terminó en una cesárea, pero debes usarla por poco tiempo. Es importante aclarar que no ayuda a rebajar de peso ni a lucir una figura mejor.

El abdomen va a impresionarte durante los primeros días y tal vez lo notes flácido y abultado como un embarazo de 5 meses. Tanto los músculos como la piel necesitan de un cuidado especial en este período para que vuelvan a lucir como antes.
Trata de mantener tu piel bien hidratada con las mismas cremas que usaste durante el embarazo. No es aconsejable una dieta muy estricta durante el amamantamiento, es más efectiva la actividad física para recuperar tu figura.

Es importante el cuidados de los pechos para prevenir grietas y molestias en ellos:

1. No lavar con jabones ni sustancias raras. Utilizar solo agua para no resecar la piel.
2. Colocar al bebe lo antes posible al pecho.
   • Se beneficiará de los calostros.
   • Evitarás la subida brusca de la leche.
   • Disminuirá, o anularas la presión de pechos que se produce a las 24 o 72 horas por efecto de las hormonas

LA PRIMERA REVISION TRAS EL PARTO

Al igual que el embarazo, el puerperio es un periodo que precisa de control profesional, por tanto es conveniente que realices estas visitas después del parto, ponte en contacto con tu matrona que, puede visitarte en tu domicilio o si prefieres, pásate por la consulta.

SIGNOS DE ALERTA EN EL PUERPERIO

Durante el puerperio pueden aparecer algunas complicaciones que requieren una consulta médica inmediata. Las situaciones más frecuentes que pueden aparecer durante esta etapa son:

• Fiebre de 38ºC o más (aunque en el puerperio puede ser normal una elevación de la temperatura por la “subida de leche” pero nunca dura más de 24h). Si la fiebre persiste 24h, consúltalo.
• Es normal que aparezcan coágulos pequeños de sangre los primeros días pero si tienen un tamaño igual o mayor a un limón no es normal.
• Aumento progresivo del sangrado vaginal.
• Dolor en la zona baja del vientre. Es normal que sientas dolor en la zona abdominal baja durante los primeros 5 día del postparto, pues el útero está reacomodándose y volviendo a su tamaño natural, pero si el dolor es intenso ,acude. Consulta también si hay enrojecimiento, dolor o tensión de la herida de la cesárea o dolor anormal en el sitio de la episiotomía.
• Loquios (sangrado vaginal) fétidos (el olor de los loquios normales es similares al de una regla).
• Molestias al orinar, con ardor, quemazón...
• Enrojecimento, dolor y calor en los pechos pueden ser signos de una obstrucción del conducto mamario o de una mastitis. Las compresas calientes y los masajes en la zona ayudan a aliviar el dolor hasta que contactes con el médico.
• Dolor en el pecho con sensación de falta de aire.
• Dolor en las pantorrillas o en los muslos (con enrojecimiento, dolor y calor)
• Depresión profunda pasada dos semanas. Es normal que te sientas desanimada durante las dos semanas del postparto ya que los niveles de hormonas descienden bruscamente, generando cambios en tu humor, pero si esto continúa más allá de las dos primeras semanas puedes estar padeciendo una depresión postparto.

¿CUANDO ME VUELVE A APARECER LA MENSTRUACION?

Varía en cada mujer. Aquellas que no están dando el pecho vuelven a tener la menstruación alrededor de los 40 días tras el parto. Las que sí han dado lactancia materna, en un porcentaje muy elevado, no reanudan su ciclo menstrual hasta el destete. Consulta a tu matrona o médico sobre cuál es el anticonceptivo más adecuado pues recuerda que aunque no tengas la regla puedes quedarte embarazada, la lactancia no sirve como método anticonceptivo.

Existe la píldora anticonceptiva que es compatible con la lactancia y podrías usarla : Asesórate