PERIODO DE EXPULSIVO

Esta etapa va desde que se alcanza la dilatación completa  hasta que nace el bebé. Puede durar hasta una hora en las primerizas y media hora en las que ya han parido. Con la analgesia epidural estos tiempos se suelen  alargar.

Durante esta etapa las contracciones se van a intensificar, se harán más seguidas y durarán más. El dolor puede aumentar también por la distensión del periné. Se sentirán deseos de empujar debido a la compresión que la cabeza del bebé ejerce sobre el suelo de la pelvis. Si se ha administrado la analgesia epidural, no se sentirá dolor pero se percibirá una sensación de peso o presión en la zona perianal.

Aquí el bebé tiene que recorrer el último tramo del camino, por lo que con la ayuda de las contracciones y de la fuerza con la que empujas, él terminará de descender y girar la cabeza para poder pasar por el canal. Éste es el momento en el que la cabeza asoma al exterior. Cuando pasa esto, el periné debe distender para que la cabeza salga al exterior. Si se prevé que se van a producir desgarros al salir la cabeza, se hará un corte en el periné; es la episiotomía. Si la mujer no lleva la epidural, antes de efectuar el corte, se pondrá analgesia local.

Una vez ha salido la cabeza, después salen los hombros y por último el resto del cuerpo. Después se pinza el cordón umbilical y se corta. Hecho esto, se le lleva a la cuna térmica, donde se le estimula a la vez que se  le seca para favorecer la respiración y evitar las pérdidas de calor, pues el cambio de temperatura es muy brusco para él.

	La cabeza sale al exterior
El hombro superior sale al exterior	El hombro inferior sale al exterior

PERIODO DE ALUMBRAMIENTO

Este periodo se inicia cuando el bebé sale al exterior y termina cuando se expulsa las membranas ovulares (la bolsa donde el bebé ha estado durante todo el embarazo) y la placenta. Para que la placenta salga, el útero se debe contraer y la mujer deberá empujar para ayudar a que ésta salga. Cuando son expulsadas se revisarán para comprobar que estén íntegras.

Este periodo suele durar aproximadamente de 5 a 10 minutos, aunque en algunas mujeres puede durar hasta 30 minutos. En casos excepcionales, puede que la placenta no se desprenda adecuadamente por lo que se deberá ir a quirófano para extraerla.

La placenta, al desprenderse, deja en el útero una “herida”, la cual produce un sangrado que es totalmente normal. Para ir disminuyendo este sangrado, el útero se va a ir contrayendo. Estas contracciones se producen gracias a la oxitocina, por eso, si se comprueba que el útero no se está contrayendo bien, se pone oxitocina para mejorar la contracción y disminuir el sangrado.